2017年版では、男性のAGAに対するフィナステリド内服・デュタステリド内服・ミノキシジル外用と、女性型脱毛症に対するミノキシジル外用が、推奨度Aの「行うよう強く勧める」とされています。同じ薄毛治療でも、男性と女性、飲み薬と塗り薬では評価が異なります。
一方、実際の診療で医師の判断により処方されるミノキシジル内服は、国内では未承認で、2017年版の推奨度はDの「行うべきではない」とされていますが、多くのAGAクリニックではミノキシジル内服が治療の柱として利用されています。副作用の危険性も指摘されていますが、安全に使用できるようしっかりとした医師の指導下で利用することが大切です。
治療するクリニックを選ぶ際は、事前説明、検査、治療後の経過確認、副作用への対応を同じ条件で比べることが大切です。治療前後の変化を写真や数値で確認しながら進めたい人には、銀座総合美容クリニック（銀クリ）がおすすめ。医師の診察に加え、SCAVISION（スキャビジョン）で頭皮・頭髪を撮影・数値化し、治療計画や経過確認に利用しています。
※この記事の内容は「一般的な医学情報」であり、特定の薬剤や治療を勧めるものではありません。実際に治療を始めたり変更したりする場合は、必ず医師と相談してください。
※商品、クリニック及び、各サービスの比較掲載順は、調査によって得た情報を当サイトのコンセプトに照らし合わせて総合的に判断した結果であり、クリニックの優劣を示すものではございません。
2008年に銀座総合美容クリニックを開院し2021年までに185万人と多くの診療実績があります。正木院長自ら日々外来を行うことで、膨大な症例データと診療経験をもとに診療を行っています。治療においては内服薬だけでなくメソセラピーやLEDを用いた治療など、300種類を超える多種多様な治療術をもち、また紫外線によるAGA検査機器スキャビジョンを独自の特許技術を用い開発し日々の診療に取り入れています。
【略歴】
平成14年 岡山大学医学部卒
平成20年 銀座総合美容クリニック 開院
【所属学会】
日本形成外科学会 正会員
日本臨床毛髪学会 正会員
日本再生医療学会 正会員
日本美容外科医師会 正会員
監修日：
監修範囲について：
本記事における医師監修は、AGAの基礎知識・受診や治療の考え方・治療薬等の医療情報に関する記載の確認を対象としています。クリニック・サービス・商品等の掲載や選定（おすすめ・ランキング等を含む）は編集部の独自基準によるもので、監修医師が関与・選定したものではありません。
男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインは、男性のAGAと女性型脱毛症について、標準的な治療の選び方を示す資料です。日本皮膚科学会が作成し、医師だけでなく、患者も公式サイトから無料で読むことができます。
薄毛治療には、飲み薬、塗り薬、レーザーを使う治療、植毛など、さまざまな方法があります。公式サイトの説明や広告、口コミ等の体験談だけでは、それぞれにどのような根拠があるか分かりません。ガイドラインは、研究で確認できた効果や安全性を整理し、治療を選ぶための判断材料となります。
2017年版は、毛髪疾患の診療に詳しい医師らで構成された委員会が作成しました。治療を受けるグループとそれ以外の比較グループを設けた臨床試験や、複数の研究をまとめて評価した資料などを調べ、委員会で検討して推奨度を決めています。
ただし、すべての治療に十分な研究があるわけではありません。研究の質や量に加え、診療経験や国内の事情なども考慮されます。「論文が1本あるから推奨される」「症例写真があるから効果が確立している」という単純な決まりではないことに注意。
2026年10月時点で、日本皮膚科学会の一般公開一覧に掲載されている本ガイドラインは2017年版です。2010年に男性型脱毛症のガイドラインが発表され、その後の改訂で、現在の「男性型および女性型脱毛症」という名称になりました。
2017年版が評価のために収集したのは、2016年12月までに検索できた文献です。そのため、2017年以降の研究結果がすべて反映されているわけではないので、ガイドラインに書かれた評価と、その後に分かったことを分けて確認しましょう。この記事でも、推奨度は2017年版の評価として示し、後年の研究を紹介する場合は発表年を明記します。
治療をどの程度勧めるかという「推奨度」、国が製品の効能や使い方を認める「承認」、公的医療保険を使えるかという「保険適用」は、それぞれ別の話です。推奨度Aだから保険が使える、未承認だから効果がない、というわけではないので注意。
ガイドラインも、個々の患者に同じ治療を義務付けるものではありません。実際の治療では、診断、持病、併用薬、本人の希望などを踏まえた医師の判断が必要です。
推奨度は、その治療をどの程度勧めるかを表します。2017年版では、A・B・C1・C2・Dの5段階に分かれています。発毛効果の強さを並べた順位ではありません。
| 推奨度 | ガイドラインの表現 | 読むときのポイント |
|---|---|---|
| A | 行うよう強く勧める | 有効性を支える質の高い研究などがある。誰にでも効く、安全性が保証されるという意味ではない。 |
| B | 行うよう勧める | 治療を勧める根拠がある。適した対象や実施条件も確認する。 |
| C1 | 行ってもよい | 選択肢にはなるが、根拠の強さや治療の目的に違いがある。 |
| C2 | 行わないほうがよい | 有効性の根拠がない、または無効とする根拠があるなど、勧めにくい理由がある。 |
| D | 行うべきではない | 勧めないという強い評価。個別の治療について、無効・有害性や安全性の検証状況など、評価の理由を読む。 |
たとえば、同じ推奨度Aでも、フィナステリドとミノキシジル外用では作用も使い方も異なります。また、C1には発毛を目指す方法だけでなく、見た目や生活の満足度を支えるかつらも含まれます。同じ推奨度であっても同じ目的・同じ効果とは限りません。
2017年版では、分類基準だけでは説明しきれない項目もあるとされています。表の記号を見た後で、その治療の解説を読むことが大切です。
男性と女性では、同じ薬でも評価が異なります。以下は2017年版の推奨度を整理した一覧です。植毛は自毛と人工毛、ミノキシジルは外用と内服を分けています。
| 治療・対応方法 | 男性型脱毛症 | 女性型脱毛症 |
|---|---|---|
| フィナステリド内服 | A | D |
| デュタステリド内服 | A | D |
| ミノキシジル外用 | A | A |
| 自毛植毛術 | B | C1 |
| 人工毛植毛術 | D | D |
| LED・低出力レーザー照射 | B | B |
| アデノシン外用 | B | C1 |
| カルプロニウム塩化物外用 | C1 | C1 |
| t-フラバノン外用 | C1 | C1 |
| サイトプリン・ペンタデカン外用 | C1 | C1 |
| ケトコナゾール外用 | C1 | C1 |
| かつらの着用 | C1 | C1 |
| ビマトプロスト・ラタノプロスト外用 | C2 | C2 |
| 成長因子導入・細胞移植療法 | C2 | C2 |
| ミノキシジル内服 | D | D |
出典：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」の各治療の推奨文。推奨度の意味と、個別の適応条件を合わせて確認してください。
この一覧は、表に載っている治療をすべて受けろというものではありません。自分の薄毛の原因を診断してもらい、目的に合う治療を選ぶために使います。
2017年版で強く勧められている中心的な薬物治療は、男性ではフィナステリド内服・デュタステリド内服・ミノキシジル外用、女性ではミノキシジル外用です。
フィナステリドは、AGAに関わる男性ホルモンの一種、DHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑える薬です。DHTを作る酵素である5α還元酵素のうち、主にⅡ型の働きを抑えます。国内承認薬としてプロペシアなどがあり、男性型脱毛症の進行を遅らせる目的で使われます。
ガイドラインでは、薬の成分を含まない偽薬と比べた試験などで、毛髪数や写真評価の改善が確認されたことが、高い評価の根拠になっています。「髪が急に増えるか」だけでなく、治療前と比べて薄毛の進行を抑えられているかも確認します。
プロペシアの添付文書では、効果の確認には通常6か月の継続が必要とされています。性欲減退や勃起機能不全、肝機能障害などの副作用に加え、気分の落ち込みに関する注意もあります。持病や過去の体調変化、服用中の薬を診察で伝えてください。女性の使用は禁忌です。
デュタステリドもDHTの産生を抑える薬ですが、5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方に作用します。国内では、ザガーロなどが男性型脱毛症の治療薬として承認されています。
ザガーロの添付文書には、偽薬やフィナステリドと比較した臨床試験が掲載されています。ガイドラインでも、毛髪数などの改善を示す研究が推奨の根拠になっています。
性機能に関する副作用や肝機能障害などに注意が必要で、フィナステリドと同じく女性には使用できません。また、こちらもフィナステリドと同様、前立腺の検査に使うPSA値へ影響するため、検査を受けるときは服用していることを医師へ伝えましょう。薬を選ぶ際は、効果だけでなく、持病や副作用、費用も含めて相談してください。
ミノキシジル外用は、頭皮に塗って発毛を促す薬です。男性・女性それぞれを対象とした比較試験などで効果が評価され、2017年版では男性に5％、女性に1％のミノキシジル外用が強く勧められています。
同じ成分でも、製品ごとに対象や使用上の注意点があります。たとえば男性用のリアップX5は、女性には使用できません。女性用のリアップリジェンヌプラスも、妊娠中・妊娠の可能性がある人・授乳中の人などは使用できません。「家族が使っているから」と共有せず、自分に合う製品か確認しましょう。
外用薬でも、頭皮のかゆみやかぶれなどが起こることがあります。心臓や血圧に関する持病がある場合などは、使用前に医師・薬剤師へ相談してください。たくさん塗れば早く生えるわけではないため、製品の用法・用量を守ることが大切です。
女性型脱毛症では、フィナステリド・デュタステリド内服は推奨されません。有効性の確認状況に加え、妊娠に関係するリスクもあります。女性の薄毛には、甲状腺の病気、貧血、出産や急な体重変化などが関わる場合もあるため、原因を確かめてから治療を選びましょう。
薬以外にも、2017年版で推奨される方法や、行ってもよいとされる方法があります。ただし、発毛を目指す治療と、見た目や生活の満足度を支える対応は最終的に目指すところや目的が異なります。自分が何を改善したいかを考えて選びましょう。
自毛植毛は、自身のまだ生えている箇所（主に後頭部など）の毛髪を毛包ごと薄毛の部分へ移す手術です。男性はB、女性はC1ですが、誰でも最初に受ける治療として勧められているわけではありません。2017年版では、薬物治療で十分な効果が得られない場合などに、経験と技術のある医師が施術することを条件としています。
植毛を検討するときは、移植できる毛の量、希望する範囲、傷痕や術後の負担、総額を確認しましょう。希望する密度をどこまで実現できるか、移植しない部分の薄毛にどう対応するかも、事前に説明してもらうことが大切です。
LED・低出力レーザー照射は、男女ともにBです。2017年版では、特定の機器や条件で毛髪数の改善を示した比較試験などが評価されています。
ただし、赤い光が出る製品ならすべて同じ、という意味ではありません。使う機器、波長、出力、照射頻度などが研究と異なれば、同じ結果を期待できるとは限りません。治療や家庭用機器を勧められたら、その機器にどのような根拠があるか、費用と継続の負担も含めて確認してください。
アデノシン外用は男性がB、女性がC1です。カルプロニウム塩化物、t-フラバノン、サイトプリン・ペンタデカン、ケトコナゾールの外用は、男女ともにC1とされています。
これらは、研究の規模や内容、診療経験などを踏まえて評価されたものです。育毛剤にガイドライン掲載成分が入っているからといって、その製品がミノキシジル外用と同じ効果を持つとは限りません。成分名だけでなく、濃度や製剤、何を改善する目的で使うかを確認しましょう。
頭皮の状態を整えたいのか、薄毛の進行を抑えたいのか、髪を増やしたいのかでも選ぶものは変わります。育毛剤だけで様子を見続けてよいか迷う場合は、現在の薄毛の原因と進み方を医師に確認してください。
かつらの着用は男女ともにC1です。毛を生やす方法ではありませんが、外見の悩みを和らげ、生活の質であるQOLを支える方法として扱われています。
薄毛への対応を、発毛するかどうかだけで決める必要はありません。治療の負担を増やしたくない人や、見た目を早く整えたい人にとっては、ウィッグやヘアピースの使い方を考えることにも意味があります。費用、装着感、日常の手入れなど、自分が無理なく使える条件を確かめましょう。
2017年版では、ミノキシジル内服や人工毛植毛がD、成長因子導入・細胞移植療法などがC2です。評価が低い理由は治療ごとに異なり、効果の根拠だけでなく、安全性や実施条件も確認する必要があります。
ミノキシジル内服は、2017年版では男女ともにDです。ガイドラインは、治療の利益と危険性が十分に検証されていないことを問題とし、胸痛、動悸、むくみなどの心血管系の副作用にも触れています。外用がAだから、同じ成分の飲み薬もAではないことに注意。
一方、国内の実際のAGA診療では、医師の判断と責任のもとで処方するAGAクリニックが多数存在します。また、2017年以降に研究も進んでいるため、現在も「臨床試験が存在しない」との説明は当てはまりませんよね。すでに10年以上ミノキシジル内服薬を処方しているAGAクリニックが存在しています。
2024年には、ブラジルの18〜55歳の男性AGA患者90人を、ミノキシジルを1日5mg内服するグループと、5％のミノキシジル外用薬を1日2回塗るグループに分け、24週間にわたって効果を比較した研究が報告されました。最後まで参加したのは68人です。
毛髪密度の変化を比べたところ、内服の方が優れているといえる統計的な差は確認されませんでした。一方、治療前後の写真で頭頂部の見た目の改善度を評価すると、内服グループが外用グループを上回りました。ただし、内服グループでは多毛症や頭痛といった副作用も報告されています。
これは内服の効果を検討する研究の一つですが、対象人数や期間には限りがあるので、別の用量や併用治療、長期の安全性まで同じ結論にはできません。なお、ここに記載した用量は研究条件であり、服用量を勧めるものではありません。
医師の診察や経過観察は重要ですが、副作用をなくすものではありません。胸の痛み、息苦しさ、強いむくみなどが出た場合は、次の定期診察を待たずに医療機関へ連絡・受診してください。
未承認というだけで、医師による使用が違法というわけではありませんが、医師の判断ならば無条件に安全に使えるという意味でもありません。厚生労働省も、医師が未承認薬を投薬する場合は、患者に対し未承認であることなどの説明と、治療中の副作用の随時確認が必要としています。
個人輸入した未承認薬は、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。利用する場合は必ず医師の指導の下行ってください。安さだけで自己調達せず、説明と相談先を確保することが大切です。
人工毛植毛は、人工の繊維を頭皮へ植え込む方法で、自分の毛を移す自毛植毛とは異なります。2017年版では、感染などの有害事象を問題として、男女ともにDとされています。
「植毛」という名称だけで一括りにせず、移すものが自分の毛か人工の繊維かを確認してください。見た目の説明だけでなく、施術後に起こり得る問題と、その対応まで聞いて判断しましょう。
2017年版では、成長因子導入・細胞移植療法はC2です。検討された研究が限られた施設などで行われ、有効性と安全性が十分に検証されていないことなどが理由とされています。
ただし、現在提供される注入治療（メソセラピー治療）を、名称だけで全部同じものとして扱うこともできません。使う成分、細胞を含むか、製剤、投与方法などを確認する必要があります。逆に「再生医療」「幹細胞」「成長因子」という名前だけで、効果が確立していると考えるのも早計です。
提案された場合は、同じ成分・同じ方法による研究があるか、薬物治療に追加する理由は何か、追加費用に見合う変化をどう確認するかを質問しましょう。「新しいから」「高額だから」だけでは、受ける理由にはなりません。
ビマトプロスト・ラタノプロストの頭皮への外用は、2017年版では男女ともにC2です。まつ毛などへの作用から頭髪への効果も検討されましたが、薄毛治療としての有効性や安全性の根拠は十分ではないと評価されています。
ほかの部位や病気に使う薬に効果があっても、頭皮へ広く使う場合まで同じとは限りません。まつ毛向けの薬や点眼薬を、自己判断で頭皮へ転用しないようにしてください。
まず薄毛の原因を診察で確認し、根拠のある治療を出発点に、自分の希望や体調に合う方法を相談しましょう。ガイドラインと提案内容が違うときは、その違いを説明してもらうために活用してください。
薄毛の進行を抑えたいのか、髪のボリュームを増やしたいのか、見た目の悩みを減らしたいのか。希望によって、検討する方法は変わります。気になる場所と、どこまで改善すれば納得できるかを医師へ伝えましょう。
急な脱毛や円形の脱毛、強い赤み・かゆみ・痛みがある場合は、AGAと決めつけず皮膚科などで原因を確認してください。女性でも、出産や全身の病気に伴う脱毛などを分けて考える必要があります。
病院選びでは、扱っている薬の数や料金だけでなく、治療を始める前と、始めた後に何を確認するかを比べます。診察では、次のように具体的に質問すると確認しやすくなります。
| 確認項目 | 診察で聞きたいこと |
|---|---|
| 診断と治療の理由 | 薄毛の原因をどう判断しましたか。この治療を選ぶ理由は何ですか。 |
| 根拠と位置付け | 国内承認とガイドラインの評価はどうなっていますか。新しい研究を使う場合、何が分かり、何がまだ不明ですか。 |
| ほかの選択肢 | 薬や施術を追加しない方法、外用などに変える方法はありますか。 |
| 健康状態と副作用 | 持病や併用薬から気を付ける点は何ですか。体調が変わったときは、どこへ連絡すればよいですか。 |
| 効果判定 | いつ、どの写真や数値を比べて、継続や変更を判断しますか。 |
| 費用と継続条件 | 通常の月額に、診察・検査・送料などを加えるといくらですか。変更・休止の条件は何ですか。 |
「ガイドラインは古いので気にしなくてよい」「医師が処方するので副作用は心配ない」といった説明だけでは不安は拭えませんよね？自分自身が納得できるまで質問し、説明が十分でないと感じたら、別の医療機関で意見を聞くことも考えましょう。
AGA治療において、治療前と現在の毛髪状況の比較が大切です。同じ照明・角度・距離で撮った写真や、診察で確認した毛量・太さなどをもとに判断しましょう。
進行が抑えられていても、本人が望む見た目に届いていない場合はあります。反対に、毛量が増えなくても、薄毛の進行が止まっていれば進行抑制の効果はあると考えられます。体調、費用、本人の満足も含めて、次の診察で治療目標を見直してください。
事前検査や説明がしっかりしていて、開始後の変化もじっくり確かめたい人には銀座総合美容クリニック（銀クリ）がおすすめです。医師の診察に加え、SCAVISIONで頭皮・頭髪を撮影し、密度や太さなどのデータを治療計画や経過比較に利用しています。感覚だけでは分かりにくい変化を、写真と数値で医師と確認できます。
治療前には副作用を説明し、再診時にも体調と治療経過を確認します。対面は東京院・大阪院で受けられ、初診からオンライン診療も選べます。ただし、SCAVISIONは来院して受ける検査なので注意。
また、2026年11月1日からは、ガイドラインで男性はB、女性はC1とされている自毛植毛治療も受けられるようになりました。詳しくは公式サイトをチェックしてください。
| 項目 | 内容・費用（税込） |
|---|---|
| 初月 | 1,000円。維持する治療はフィナステリド含有内服薬、生やす治療はフィナステリド・ミノキシジル含有内服薬。カウンセリング・初診料は0円。SCAVISIONは来院時の検査。 |
| 2か月目以降・維持する治療 | フィナステリド含有内服薬：月2,000〜7,150円。 |
| 2か月目以降・生やす治療 | フィナステリド・ミノキシジル含有内服薬：月9,700〜19,250円。 |
| 再診・検査 | 再診料0円。院内で血液検査を受ける場合は5,500円。直近の検査結果で代用できる場合あり。 |
| 支払い・その他 | 自由診療。基本は都度払い。施術などは別料金。オンラインの配送条件や薬の変更・休止時の扱いは予約前に確認。 |
銀クリでも、ガイドライン推奨度Dのミノキシジル内服を扱っています。本記事でおすすめする理由は、診察・検査・経過確認の体制であり、すべての治療がガイドラインの推奨に一致するという意味ではありません。希望する治療と合うか、薬を選ぶ理由、主な副作用、通常費用を確認してください。
\ 初回1,000円で発毛治療 //
銀座総合美容クリニック公式サイト
診療ガイドラインは、薄毛治療の根拠と推奨度を確認するための資料です。男性と女性、同じ成分の内服と外用でも評価が異なります。記号だけで決めず、なぜその評価なのか、自分の薄毛や健康状態に合うかを確かめましょう。
2017年版の評価と、その後の研究、国内承認の有無は分けて考える必要があります。特にミノキシジル内服は、実際に処方されていても国内未承認で、2017年版では推奨度Dです。効果だけでなく、副作用や、実際に副作用が起きた際の対応までしっかり説明してもらってください。
薄毛の原因は自己判断だけでは確定できません。必要に応じて診察を受け、複数の病院を事前説明・検査・経過観察・通常費用で比べましょう。男性で、治療前後の変化を写真や数値で確認したい人には銀クリがおすすめです。自分が納得して続けられる治療と病院を選ぶことが、後悔しないAGA治療につながります。
AGABASE.jp編集部
AGA治療・薄毛対策に関する情報を、ガイドラインや添付文書、公的機関の情報、実際に治療している患者さんの声などの一次情報を優先して編集しています。特定の治療や医療機関を過度に断定せず、比較・検討の判断材料をわかりやすくまとめることを目指しています。
参考文献・参照元
日本皮膚科学会の公式サイトから、PDFを無料で読むことができます。一般公開ガイドライン一覧で正式な資料名と発行年を確認してください。
2026年10月時点で、日本皮膚科学会の一般公開一覧に掲載されているのは2017年版です。
円形脱毛症の治療をまとめたものではありません。急な脱毛や円形の脱毛などがある場合は、AGAや女性型脱毛症と決めつけず、皮膚科などで原因を確認してください。
すべてを使うための一覧ではありません。それぞれの作用、健康状態、薄毛の進行度、治療目標を踏まえて医師が選択します。推奨度の高い薬を自分で追加するのは避けてください。
推奨度は効果の強さだけを並べた順位ではありません。研究の質や量、安全性、実施条件なども関係します。同じ目的・同じ条件で比較できるかを確認しましょう。
C1だから同じ効果が得られるという意味ではありません。成分や濃度、治療目的、根拠が異なります。置き換えを考える場合は、何を改善したいかを伝えて医師や薬剤師へ相談してください。
推奨度と保険適用は別です。AGAや女性型脱毛症の治療は通常、自由診療です。別の病気が原因の脱毛では扱いが異なるため、診断と費用を確認してください。
異なります。2017年版では外用が男女ともにA、内服が男女ともにDです。内服は国内未承認です。同じ成分名でも、使い方による効果・リスクと評価を分けて理解してください。
研究が発表されても、ガイドラインの正式な推奨度が自動的に変わるわけではありません。2024年の比較試験など、その後の研究はありますが、2017年版の評価や国内承認とは分けて確認する必要があります。
提案された理由、根拠となる研究、副作用、ほかの選択肢、費用、経過確認の方法を質問してください。提案名だけで病院全体を評価することはできませんが、説明が不十分で納得できない場合は、別の医療機関で意見を聞くことを考えましょう。
女性へ自己判断で使うことはできません。2017年版では女性型脱毛症に対する内服はどちらもDで、国内承認薬も女性への適応がありません。妊娠に関係するリスクなどがあるため、女性の脱毛症を診療する医療機関で相談してください。
掲載されていないことだけで、有効・無効は判断できません。発表時期、研究対象、比較方法、安全性、国内承認などを確認する必要があります。「新しい」「再生医療」という名前だけでも判断せず、同じ製剤・同じ方法の根拠を説明してもらいましょう。
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