AGA治療の初期脱毛とは、治療開始後に一時的に抜け毛が増える現象です。ミノキシジルを使い始めたときに起こることがあり、内服薬・外用薬のどちらでも報告されています。「髪を増やす治療なのに、前より抜ける」と不安になる人が多い初期脱毛ですが、治療失敗というわけではないので初期脱毛かどうかをしっかり見極めることが大切です。
実際のAGA診療では、多くのAGAクリニックでミノキシジル内服薬が処方されています。ミノキシジル内服薬は国内でAGA治療薬として承認されておらず、日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでも推奨されていませんが、医師の判断と責任のもとで使用されています。
大切なのは、医師からしっかり初期脱毛や副作用の説明を受け、体調や頭髪の変化を確認しながら治療を進められるかどうかです。銀座総合美容クリニック（銀クリ）のように事前説明と経過観察を重視する病院を選ぶことが大切です。
※この記事の内容は「一般的な医学情報」であり、特定の薬剤や治療を勧めるものではありません。実際に治療を始めたり変更したりする場合は、必ず医師と相談してください。
※商品、クリニック及び、各サービスの比較掲載順は、調査によって得た情報を当サイトのコンセプトに照らし合わせて総合的に判断した結果であり、クリニックの優劣を示すものではございません。
2008年に銀座総合美容クリニックを開院し2021年までに185万人と多くの診療実績があります。正木院長自ら日々外来を行うことで、膨大な症例データと診療経験をもとに診療を行っています。治療においては内服薬だけでなくメソセラピーやLEDを用いた治療など、300種類を超える多種多様な治療術をもち、また紫外線によるAGA検査機器スキャビジョンを独自の特許技術を用い開発し日々の診療に取り入れています。
【略歴】
平成14年 岡山大学医学部卒
平成20年 銀座総合美容クリニック 開院
【所属学会】
日本形成外科学会 正会員
日本臨床毛髪学会 正会員
日本再生医療学会 正会員
日本美容外科医師会 正会員
監修日：
監修範囲について：
本記事における医師監修は、AGAの基礎知識・受診や治療の考え方・治療薬等の医療情報に関する記載の確認を対象としています。クリニック・サービス・商品等の掲載や選定（おすすめ・ランキング等を含む）は編集部の独自基準によるもので、監修医師が関与・選定したものではありません。
ミノキシジルには、飲む内服薬と、頭皮に塗る外用薬があります。国内のAGAクリニックでは、フィナステリドやデュタステリドにミノキシジル内服を組み合わせる治療も行われています。
一方で、国内でAGAに対する効能・効果が承認されたミノキシジル製品は外用薬です。内服薬は国内未承認で、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、内服を「行うべきではない」とする推奨度Dに位置付けています。
国の承認は、製品の品質・有効性・安全性を審査する制度です。ガイドラインは、医学的な根拠に基づいて治療を推奨するかを示します。これらと、医師が個々の患者に対して行う診療上の判断は、同じものではありません。
未承認薬を医師が使用すること自体は、法律で一律に禁止されているわけではありません。ただし、輸入・調達などには関係法令や手続きがあり、医師の裁量で何でも自由に販売できるという意味でもありません。ミノキシジル内服は、この位置付けを理解したうえで、処方医と使用の適否を相談して行う治療ということになります。
ミノキシジル内服を検討するときは、「なぜ自分にこの薬を使うのか」「どんなリスクがあるか」「変化が出たらどう対応するか」を説明してもらうことが大切です。外用や国内承認の治療薬など、別の選択肢との違いなど、納得できるまで説明してもらうようにしましょう。
ミノキシジル内服では、体毛が増える多毛症のほか、頭痛、動悸、めまい、むくみなどの副作用が報告されています。心臓・腎臓の病気、血圧の状態、服用中の薬などによっては、服用できない場合もあるので、処方前に医師へ伝えるようにしてください。
また、輸入された国内未承認薬による健康被害は、公的な医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。処方薬の入手経路と、健康被害が生じたときの対応も、納得するまで確認しましょう。
ミノキシジルによる初期脱毛は、髪が生え替わる周期の変化に関係すると考えられています。成長を休止していた毛髪が次の成長へ移る過程で、普段より早く抜けるため、一時的に抜け毛が目立つようになるというものです。
髪は、毛根にある毛母細胞（もうぼさいぼう）という髪を作る細胞の活動によって伸びます。そして、ずっと伸び続けるのではなく、次の「ヘアサイクル（毛周期）」を繰り返します。
AGAでは、髪の成長期が短くなり、細く短い髪が増えていきます。一方、治療開始後に起きる初期脱毛は、ミノキシジルによる毛周期の変化に伴う一時的な抜け毛と覚えておきましょう。
ミノキシジルによる初期脱毛は、治療開始から数週間の時期に起こることが多いようです。
| 薬 | 始まる時期の目安 | 抜け毛の増加が続く期間の目安 |
|---|---|---|
| ミノキシジル内服 | 治療開始後2〜4週間ごろ | 3〜6週間ほど。2024年の論文中で説明された目安 |
| ミノキシジル外用 | 使用開始後2〜6週間ごろ | およそ2週間で落ち着くとする英国の男性向け5％フォーム製品資料あり |
ミノキシジル内服を始めた際の抜け毛を扱う2024年の医学論文では、初期脱毛は、治療開始後2〜4週間ごろに始まり、3〜6週間ほど続くと説明されています。この数字は論文中で紹介された経過の目安で、全患者の終了時期を示すものではありませんが、大体これくらい。一か月から、長い人だと一か月半くらいと考えておいていいと思います。
例えば、服用開始から3週間後に抜け毛が増えた場合、服用開始からの期間だけでなく、その後の抜け毛が落ち着くまでの期間もしっかりチェックしておく必要があります。「〇週になれば必ず止まる」と考えず、処方時に説明された経過と、自分の変化を医師と照らし合わせましょう。
国内クリニックには1〜3か月程度という幅で説明するところもあります。ただし、それを「3か月までは、どんな抜け毛でも問題ない」という意味ではありません。抜け毛が増加し続ける、見た目が急に悪化するなど、不安が強い場合は、予定の再診を待たず医師に相談するようにしましょう。
ミノキシジル外用薬にも、使い始めてから一時的に抜け毛が増える、初期脱毛の報告があります。英国の男性向け5％ミノキシジルフォームの製品資料によると、開始後2〜6週間ごろに起こり、増加後およそ2週間で落ち着くとされています。また同資料は、増加が2週間を超えて続く場合には使用を中止して医師へ相談するよう案内しています。
この期間と中止条件は英国の特定製品のもので、日本のすべての外用薬に共通する基準ではありません。実際には、手元の製品説明書と医師・薬剤師の指示を確認してください。
2024年の成人男性90人を対象とした比較試験でも、開始後2か月以内の一時的な抜け毛が内服・外用の両方で報告されています。内服5mgを1日1回使う群では45人中4人、外用5％を1日2回使う群では45人中7人で、両群の差は統計学的に有意ではありませんでしたが、小規模な特定条件の試験なので、この割合を自分の発生確率に当てはめたり、外用の方が多いと一般化したりすることはできません。
フィナステリドやデュタステリドは、AGAに関係するDHT（ジヒドロテストステロン）という男性ホルモンの一種が作られるのを抑える薬です。発毛を促すミノキシジルとは作用が異なります。
| 薬 | 主な役割 | 初期脱毛についての確認点 |
|---|---|---|
| ミノキシジル内服 | 発毛を目的に医師の判断で使用。国内未承認 | 開始後の一時的な抜け毛が報告されている。全身の体調変化も確認する |
| ミノキシジル外用 | 発毛を促す。国内承認製品あり | 開始後の一時的な抜け毛が報告されている。頭皮の刺激・かぶれも確認する |
| フィナステリド | AGAの進行を抑える。国内承認製品あり | 確認した国内添付文書に初期脱毛の発症時期・継続期間の基準はない |
| デュタステリド | AGAの進行を抑える。国内承認製品あり | 確認した国内添付文書に初期脱毛の発症時期・継続期間の基準はない |
添付文書を見る限り、フィナステリドやデュタステリドに初期脱毛の症状が出ることはなさそうですが、ミノキシジルを使っていないのに急に抜け毛が増えた場合は、初期脱毛と決めつけずに処方医へ相談してください。添付文書に記載がなくとも、別の理由で脱毛の症状が出ている可能性はありますので。
初期脱毛と通常の抜け毛を見分けるときは、薬を始めた時期・抜ける範囲・頭皮症状・治療前後の変化などを総合的に見て判断します。ただし、自分で判断するのは難しいので、医師に相談するようにしましょう。
| 考えられる状態 | 確認する特徴 | 判断の注意点 |
|---|---|---|
| ミノキシジルによる初期脱毛 | 開始・変更後の数週間に抜け毛が増える | 時期が合っていても、ほかの原因がないか確認する |
| 通常の抜け毛 | 日々の生え替わりで抜け、洗髪の間隔などで見える量が変わる | 排水口にある髪だけで、1日の総数は分からない |
| AGAの進行 | 生え際や頭頂部などで髪が細くなり、薄毛が徐々に目立つ | 初期脱毛とAGAの変化が同時にある場合もある |
| ほかの脱毛症・頭皮の病気 | 円形・斑状の抜け方、頭皮の強い赤みやかゆみ、発熱などの後の抜け毛 | 初期脱毛として待たず、医師に確認してもらう |
細く短い髪が抜けたから初期脱毛、毛根が白いから正常、といった見分け方だけでは原因を判定できません。AGAでは細く短い髪が増える一方、毛周期に伴って抜けた髪にもさまざまな見た目があります。抜けた一本を観察するより、頭髪全体の変化を記録することが大事になってきます。
生え際、分け目、頭頂部を、できるだけ同じ明るさ・角度・距離といった同条件で撮影しましょう。髪が濡れているか、セット剤を使っているかでも地肌の見え方が変わります。同じ条件の写真があれば、「何となく薄くなった」という不安を、実際の変化として医師と確認しやすくなります。
抜け毛が増える前の発熱、体調不良、強いストレス、体重の大きな変化なども伝えてください。薬を始めた時期と重なっていても、治療以外の原因が関係することがあります。
初期脱毛に「1日何本までなら大丈夫」という基準はありません。米国皮膚科学会は通常の抜け毛の目安を1日50〜100本としていますが、この数を超えたら初期脱毛というわけではありません。
洗髪の間隔や髪の長さで、排水口にたまる髪の見え方も変わります。毎日抜け毛が何本だったか数え続けるより、普段より増えた状態が続くか、地肌が見える範囲が広がっているか、頭皮や体調にも変化があるかを記録しましょう。
内服・外用いずれを使用しても、初期脱毛を感じない人がいます。初期脱毛が起こらないから治療効果がない、強く抜けるほど効いている、というわけではありません。たまに初期脱毛が起こらないから薬が効いていないと勘違いして、薬を増量したり、別の薬を追加を検討する人がいますけどそれは誤りです。初期脱毛の度合は個人差があります。初期脱毛が起きたということは、薬が効いているということではありますが、起きないからといって効いていないということではないので、そこの判断は間違わないでください。
治療効果は、治療前後の毛量、髪の太さ、薄毛の進み方などを総合的に判断してください。低用量ミノキシジル内服についての国際的な専門家合意では、効果が見え始める最も早い目安を3か月とし、初期脱毛がある場合は6か月まで実感できないこともあると説明しています。これも個人の効果を保証する期間ではありません。
初期脱毛が長く続いたり、おさまったと思ったのにまた始まったりしたら、自身の判断で治療を中断する前に、処方医へ相談しましょう。一方で、頭皮や体調の異常がある場合は、初期脱毛だと勝手に判断し我慢して飲み続けたり塗り続けたりしないことも大切です。
処方医へは、薬の成分と用量、治療開始日、抜け毛が増えた日、抜ける範囲、頭皮症状、などを伝えます。「初期脱毛として経過を見てよいか」「薬を続けるか、調整・休薬するか」「次にいつ確認するか」を具体的に聞きましょう。
ミノキシジル内服中の動悸、めまい、足のむくみ、急な体重増加などは、髪の生え替わりの説明では済ませられません。こうした体調変化が出たら、次の服用をどうするかも含めて、速やかに処方医へ連絡してください。
強い胸痛、息苦しさ、失神などがある場合は、予約日を待たず緊急の医療相談・受診をしてください。症状が強い、急に起きた場合は119番への連絡も検討し、使用中の薬を医療者へ伝えましょう。
外用薬にも、頭皮症状や体調変化が出たときの中止・相談条件があります。手元の説明書に中止の指示がある場合はそれに従い、医師または薬剤師へ相談してください。
薬の切り替え、追加、中断・再開などの後に、改めて初期脱毛の抜け毛が増えることがあります。外用から内服へ移行した際の抜け毛が起こるケースもありますが、すべての人に2回目の初期脱毛が起こるわけではありません。
初期脱毛が一度落ち着いてから再び起こった場合は、薬の変更だけでなく、AGAの進行、頭皮の病気、体調変化なども確認します。「半年ごとに必ず初期脱毛が来る」といった決まった周期を前提とはせずに、いつ何を変えたかを医師に伝えてください。自己判断で内服と外用を重ねたり、増量したりする対応は避けましょう。
初期脱毛は、事前に知っていれば落ち着いて経過を確認することができます。初診時の説明は大切ですが、それ以上に抜け毛が増えたときや体調が変わったときに、医師へ相談し、治療内容を見直せる体制がしっかりしているクリニックを選ぶことが大切です。
病院選びでは、薬の価格とともに「治療前に何を説明するか」「開始後に何を確認するか」「変化があったら誰に相談できるか」を比較しましょう。
| 比較する項目 | 確認したい内容 |
|---|---|
| 治療前の説明 | 薬の承認状況、期待する効果、初期脱毛、副作用、代わりの治療、費用の説明があるか |
| 処方前の確認 | 頭皮・頭髪の状態、持病、血圧の問題、併用薬などを確認するか |
| 経過観察 | 再診で抜け毛・発毛・体調を確認し、写真や必要な検査を判断に使うか |
| 不安・副作用への対応 | 次の予約前でも相談できるか、医師に状態を確認してもらえるか |
| 治療の見直し | 状態に応じた薬の調整・休薬・変更や、必要時のほかの医療機関への受診を相談できるか |
| 続けられる費用・通い方 | 通常月の費用、検査料・送料、対面とオンラインの選択肢が分かるか |
「初期脱毛だから大丈夫」という説明だけで、時期・抜け方・頭皮・体調を確認しない対応では、不安は解消されません。初期脱毛と考える理由や、どの変化があれば再相談するのかまで、医師に聞いておくことが大切です。
現在治療中で抜け毛が増えた人は、まず処方したクリニックへ経過を伝えてください。その説明や相談体制に納得できない場合は、薬の情報と治療記録を持って、別の医療機関へ相談することもできます。
複数院を同じ条件で比較したうえで、初期脱毛や副作用について説明を受け、頭髪の変化を確認しながら治療を進めたい人には、銀座総合美容クリニック（銀クリ）がおすすめです。治療前に医師がしっかり副作用を説明すること、1か月ごとの再診で発毛の状態や副作用の有無を確認してくれるので、初期脱毛が起きても安心して治療を続けることができます。
対面診療では、医師の診察に加え、SCAVISION（スキャビジョン）で頭皮・頭髪を撮影し、髪の密度や太さなどを数値化して、治療計画や改善度の確認に利用しています。抜け毛の本数だけで悩むより、治療前の状態を記録し、開始後の変化を医師と比較するため、より現状を把握しやすくなります。
| 診療形態 | 東京・大阪での対面診療と、初診からのオンライン診療。途中での切り替えにも対応 |
|---|---|
| 初月の発毛治療 | 1,000円（税込）。カウンセリング、初診料、スキャビジョン薄毛検査、フィナステリド含有内服薬・ミノキシジル含有内服薬を公式案内。処方の適否・内容は診察で確認 |
| 2か月目以降 | 維持する治療：月2,000〜7,150円（税込）。生やす治療：月9,700〜19,250円（税込）。処方内容で変わる |
| 再診料・追加費用 | 再診料0円。血液検査は5,500円（税込）。オンラインの薬の配送代は患者負担。必要な検査や施術などを含めた総額を確認 |
| 診療の位置付け | 自由診療。内服治療には、薬に応じて多毛症、頭痛、動悸、むくみ、性機能に関する症状、肝機能障害などのリスクがあるため、使用する薬ごとの説明を受ける |
SCAVISIONは来院して受ける検査です。オンライン診療を選ぶ場合は、写真などによる経過確認の方法、検査が必要になった場合の受け方、対面へ切り替える条件を確認しましょう。治療開始後の疑問・不安もその都度医師へ相談することができます。
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銀座総合美容クリニック公式サイト
初期脱毛は、ミノキシジル内服・外用のどちらでも起こる一時的な抜け毛です。内服では開始後2〜4週間ごろに始まり、3〜6週間ほど続くとされていますが、薬の使い方や本人の状態によって経過は異なります。時期や期間だけで判断せず、抜け方・頭皮症状・体調も合わせて確認しましょう。
国内未承認のミノキシジル内服は、医師の判断と責任のもとで使用されています。薬の位置付けとリスクを理解し、初期脱毛と考えてよいか、継続・調整・休薬が必要かを処方医と相談することが大切です。
病院選びでは、複数クリニックを同じ条件で比較し、事前説明、処方前の確認、治療中の経過観察、不安や副作用が出たときの相談体制を確認してください。例えば銀クリは、副作用の事前説明に加え、SCAVISIONによる撮影・数値化や毎月の再診を治療計画・経過確認に利用する方針を公式に示しています。説明を受け、変化を医師と確認しながら治療を進めたい人には、銀クリがおすすめです。
初期脱毛への不安を一人で抱えず、何を確認して治療を始め、開始後にどう経過を見るかまで質問して、自分が納得して続けられる病院を選びましょう。
参考文献・参照元
AGABASE.jp編集部
AGA治療・薄毛対策に関する情報を、ガイドラインや添付文書、公的機関の情報、実際に治療している患者さんの声などの一次情報を優先して編集しています。特定の治療や医療機関を過度に断定せず、比較・検討の判断材料をわかりやすくまとめることを目指しています。
ミノキシジル内服では開始後2〜4週間ごろ、外用では開始後2〜6週間ごろという資料上の目安があります。必ずその時期に起こるわけではなく、初期脱毛を感じない人もいます。処方時の説明と、自分の経過を照らし合わせてください。
ミノキシジル内服については、抜け毛の増加が3〜6週間ほど続くという論文中の説明があります。外用には、増加後およそ2週間で落ち着くとする英国の製品資料もあります。薬・製品・本人の状態で異なるため、終了日を保証する数字ではありません。長引く、悪化する場合は、目安まで待たず相談しましょう。
ミノキシジル外用でも起こります。内服・外用を比較した試験でも、両方で一時的な抜け毛が報告されています。「外用なら初期脱毛はない」「内服の方が必ず多い」とは判断できません。
国内未承認薬の使用自体が法律で一律に禁止されているわけではなく、医師が判断と責任のもとで使用しているためです。ただし、国内承認やガイドライン上の推奨とは別です。期待する効果、リスク、別の選択肢、経過観察と副作用時の対応を確認して判断してください。
ミノキシジルによる初期脱毛の可能性はありますが、治療後の抜け毛をすべて正常な反応とは判断できません。薬を始めた時期、抜ける範囲、頭皮症状、体調を処方医へ伝えて確認しましょう。
治療との時間関係、抜ける範囲、髪の細さ、頭皮症状、治療前後の写真を合わせて確認します。抜け毛の本数や毛根の見た目だけでは区別できません。円形に抜ける、急に悪化するなどの変化は、初期脱毛と決めつけず受診してください。
「1日何本までなら大丈夫」という共通基準はありません。洗髪時に見える髪は1日の抜け毛のすべてでもありません。普段より増えた状態が続くか、毛量や頭皮にも変化があるかを確認し、気になる経過は医師へ伝えてください。
初期脱毛が起こらないことだけで、効果がないとは判断できません。治療効果は、その後の毛量や髪の太さ、薄毛の進み方などで確認します。初期脱毛を起こすための増量や薬の追加はしないでください。
ミノキシジルと同じ頻度・時期で起こるとは断定できません。確認した国内添付文書には、初期脱毛の発症時期・継続期間の基準はありません。抜け毛が増えた場合は、併用するミノキシジルの有無やほかの原因も含めて処方医に確認してください。
初期脱毛と決めつけて待ち続けず、処方医へ相談してください。抜け毛が増えた日、薬の開始・変更日、頭皮・体調の変化、写真を伝えると経過を確認しやすくなります。
薬の切り替えや中断・再開などの後に、改めて抜け毛が増えることがあります。ただし、再び増えた抜け毛をすべて初期脱毛とは判断できません。AGAの進行、頭皮の病気、体調変化も含めて医師に確認してもらいましょう。
抜け毛だけで中止を決める前に、処方医へ相談しましょう。不安が強いことも相談の理由になります。頭皮・体調の異常がある場合は我慢して続けず、説明書の中止条件や医師の指示に従ってください。強い胸痛・息苦しさ・失神などは緊急の医療相談・受診が必要です。
薬の位置付けとリスクを事前に説明するか、再診で頭髪と体調を確認するか、変化が出たとき医師へ相談できるかを比較してください。銀クリは、治療前の副作用説明と毎月の再診、対面での撮影・検査による経過確認を公式に案内しており、説明と経過確認を重視する人におすすめです。
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