AGA治療薬の基礎知識と種類まとめ（内服薬・外用薬・主成分の違い）

AGA（男性型脱毛症）の治療は、現在のところ多くの場合「薬」を使った治療が中心になります。頭髪状況に応じて最適な治療薬を利用するために、治療前に最低限知っておいた方がいい基本的なAGA治療薬の情報をまとめました。

※この記事の内容は「一般的な医学情報」であり、特定の薬剤や治療を勧めるものではありません。実際に治療を始めたり変更したりする場合は、必ず医師と相談してください。

監修日：2026年2月20日
監修範囲について： 本記事における医師監修は、AGAの基礎知識・受診や治療の考え方・治療薬等の医療情報に関する記載の確認を対象としています。クリニック・サービス・商品等の掲載や選定（おすすめ・ランキング等を含む）は編集部の独自基準によるもので、監修医師が関与・選定したものではありません。

AGAが進行する仕組みと薬の役割

AGAは主に、男性ホルモンから変換される「DHT（ジヒドロテストステロン）」が 毛包に作用し、ヘアサイクルを短くしていく病態と考えられています。

治療薬は大きく分けると、

という2つの薬に分類されます。

AGA治療薬の主な成分と代表的な商品名

区分	成分名	代表的な商品名の例	主な作用
5α還元酵素阻害薬（内服）	フィナステリド	プロペシア等	DHT産生を抑え、抜け毛を減らす
5α還元酵素阻害薬（内服）	デュタステリド	ザガーロ等	より広いタイプの5α還元酵素を阻害
血管拡張・育毛薬（外用）	ミノキシジル	各種外用薬	毛包への血流・成長期を促す
血管拡張・育毛薬（内服）	ミノキシジル内服薬	ミノキシジル錠等	全身作用で発毛を促す一方リスクも

※実際の商品名・成分構成はクリニックや国によって異なります。

内服薬と外用薬の違い

市販薬と処方薬の違い

フィナステリド（プロペシア・その他フィナスなど）

フィナステリドとは？

• 5α還元酵素（主にⅡ型）を阻害し、DHT産生を抑える内服薬
• 「抜け毛を減らして進行を止める」治療の土台となる役割
• 頭頂部〜前頭部のAGAに対して、世界的に長く使われている成分

プロペシアとジェネリック（フィナステリド錠など）の違い

• プロペシアは、フィナステリドを有効成分とする国内承認薬
• プロペシア登場後、同じ成分の「ジェネリック医薬品（フィナステリド錠など）」が多数登場

◆違いの主なポイント

• 価格
• 製剤の細かな違い（添加物など）
• ブランドへの安心感など

フィナステリド詳細

デュタステリド（ザガーロ・その他ジェネリック）

デュタステリドとは？

• フィナステリドと同じ5α還元酵素阻害薬だが、Ⅰ型・Ⅱ型の両方を抑えるとされる。
• DHTの抑制範囲が広い分、フィナステリドより強い効果を期待する議論もある一方で、副作用についても慎重な検討が必要。

ザガーロとその他デュタステリド製剤の違い

• ザガーロは、デュタステリドを有効成分とする国内承認薬。
• ザガーロ登場後、同じ成分の「ジェネリック医薬品（デュタステリドカプセルなど）」が登場。

◆違いの主なポイント

• 価格
• 製剤の細かな違い（添加物など）
• ブランドへの安心感など

デュタステリド詳細

プロペシアとザガーロの違い

項目	プロペシア	ザガーロ	メモ・補足
成分	フィナステリド	デュタステリド	どちらも5α還元酵素阻害薬
抑える酵素のタイプ	Ⅱ型のみ	Ⅰ型＋Ⅱ型	デュタステリドの方が広いタイプを抑えるとされる
DHT抑制の強さの違い	DHT抑制は限定的	DHT抑制範囲・持続時間が長いとされる	個人差や研究による幅あり
副作用の頻度・質の違い	性機能関連などが報告されている	性機能関連や乳房症状など、類似しつつ範囲が広い印象	どちらも「出る人には出る」ため事前説明が重要
費用と通院プランの違い	一般にザガーロより安価なことが多い	一般にプロペシアより高価なことが多い	クリニックごとの料金体系に左右される
選び方のイメージ	まずは進行抑制を中心に様子を見たい場合に選ばれやすい	より強い抑制や改善を狙いたいケースで検討されることがある	「どちらが絶対に上」ではなく、効果と副作用リスクのバランス＋頭髪状況で選ぶイメージ

フィナステリドとデュタステリドの違い（成分どうしの比較）

項目	フィナステリド	デュタステリド	コメント
作用する酵素のタイプ	主にⅡ型5α還元酵素	Ⅰ型・Ⅱ型5α還元酵素の両方	DHTの抑制範囲に違いがあるとされる
DHT抑制の範囲・持続時間	比較的限定的	抑制範囲・持続時間が長いとされる	その分、効果も副作用も“強め”に語られがち
効果の印象（一般的な傾向）	現状維持〜やや改善を狙うベース薬として使われることが多い	よりしっかりとした改善を期待して切り替えを検討するケースもある	個人差が大きく、一概には言えない領域
副作用への懸念	性機能関連・肝機能などの副作用が報告されている	フィナ同様の副作用に加え、懸念がやや大きいと見る声もある	あくまで「そうした見方もある」レベルで紹介
費用	デュタステリドより安価なことが多い	フィナステリドより高価なことが多い	クリニックごとの設定次第
臨床での使われ方の一例	初回治療で選ばれることが多い	フィナステリドの経過を見て、切り替えを検討するパターンも一部で見られる	「必ずこの順」という意味ではなく、よくある流れの一例

ミノキシジル外用薬（塗り薬）

ミノキシジル外用薬とは？

• 頭皮に塗って使う育毛剤
• 血管拡張作用や、毛包の成長期を延長する方向で働くと考えられている
• 男女問わず利用可能だが、濃度・適応が製品ごとに異なる

市販のミノキシジル外用とクリニック処方の違い

◆市販薬

• 決まった濃度で販売
• 使用は説明書に沿って自己管理

◆クリニック処方

• 高濃度製剤や、他成分との配合なども含むことがある
• 頭皮状態や全身状態を見ながら調整

ミノキシジル内服（ミノキシジルタブレット・ミノタブ）

ミノキシジル内服とは？

• 元々は高血圧治療薬として使われてきた成分
• 内服すると全身に強く作用し、副作用として「毛が濃くなる」現象が知られていたが、その「毛が濃くなる」作用を利用して発毛目的に利用されるようになったのがミノキシジル内服薬。いわゆるミノキシジルタブレット（ミノタブ）。

ミノキシジル内服薬の発毛効果

• 外用より強い発毛感を感じる人もいる一方で、作用が全身レベルになるため、副作用のリスクも上がる。
• 典型的な使用パターンとしては、フィナステリド／デュタステリドで進行を抑えつつ、発毛・毛髪成長のために利用

ミノキシジル詳細

AGA治療薬の代表的な“組み合わせパターン”

※ここで紹介するのはあくまで「よくある例」であり、推奨処方ではありません。

軽度〜中等度のAGAでよく使われる初期パターン

進行を抑えつつ、髪を太くする狙い。ミノキシジル内服薬に抵抗がある人や、ミノキシジル内服を服用するほどではないけど、少し髪を元気にしたい人など。より強く抑えたい・改善を狙いたい場合はフィナステリドをデュタステリドに変更する人もいます。

進行を抑えつつ、発毛を促進する、AGAクリニックで最もよく用いられる代表的な組み合わせ。改善効果は高いが、そのぶん副作用管理が重要。

より強力な治療を求める場合は、内服+外用の組み合わせで治療することもあります。

AGA治療薬の主な副作用

◆性機能関連

• 性欲減退
• 勃起機能の低下
• 精液量の変化（※主にフィナステリド／デュタステリドで話題になる）

◆肝機能への影響

• 肝機能検査値の上昇（※内服薬全般で注意されるポイント）

◆心血管系への影響

• 血圧低下
• 動悸・息切れ
• むくみ（※特にミノキシジル内服で懸念される）

◆皮膚・頭皮トラブル

• かゆみ
• かぶれ
• フケ・炎症（※ミノキシジル外用薬で多い）

◆メンタル面

• 抑うつ症状の訴え
• 気分の落ち込み（※フィナステリド／デュタステリドとの関連が議論されているが、因果関係は完全に解明されていない部分も多い）